Complimenten, suggesties en klachten

Velden met een (*) zijn verplicht
Wat wilt u melden? 
 
 
 
Gaat de melding over u zelf of meldt u voor iemand anders? 
 
 
De melding gaat over (patiënt): 
M/V 
 
 
 
 
 
 
 
Datum en tijdstip van het bezoek/contact met de post: 
 
 
 
Gegevens van u als melder indien u voor een ander meldt 
M/V 
 
 
 
 
De melding gaat over: 
 
 
 
 
 
 
 
AVG richtlijnen 
 

Gelieve de volgende captcha code in te geven.:
...

 

Stichting Huisartsenposten West-Brabant © 2018

Disclaimer HPVC beheer Privacy statement

U vindt ons ook op: facebook